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排便是一條神經(jīng)反射活動(dòng)。排便反射弧包括感受器、傳入神經(jīng)、神經(jīng)中樞、傳出神經(jīng)和效應(yīng)器。直腸在正常情況下是空的,但當(dāng)成團(tuán)運(yùn)動(dòng)將糞便推入直腸時(shí),如果體積達(dá)到~ml,直腸腔內(nèi)的壓力上升到7.3kPa,可以刺激直腸壁上的感受器和附近的感受器產(chǎn)生神經(jīng)沖動(dòng),盆腔神經(jīng)和腹下神經(jīng)到達(dá)S2-4低位排便中樞,來(lái)自該中樞的沖動(dòng)沿盆腔神經(jīng)的副交感神經(jīng)纖維傳遞,引起降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸的收縮和直腸,以及肛門內(nèi)括約肌松弛。同時(shí),下中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)出的沖動(dòng)減弱,肛門外括約肌松弛,將糞便排出體外。
正常情況下,低級(jí)反射中樞由高級(jí)中樞控制。直腸感受器產(chǎn)生的沖動(dòng)不僅傳遞到下中樞,還傳遞到脊髓丘腦束上升到丘腦,最后到達(dá)大腦皮層進(jìn)入中央旁小葉、下丘腦和排便高位反射中樞。腦干,引起排便的欲望。排便反射的高位中樞可加強(qiáng)低位排便中樞的活動(dòng),還可收縮腹肌和橫膈膜,增加腹內(nèi)壓,幫助排便。接著,腹肌放松,肛門括約肌收縮,捏下一段糞便,因糞便重量自然落下。之后,再次關(guān)閉肛管,肛襞肌收縮,清除肛門周圍殘留的糞便殘留物。糞便排出后,內(nèi)括約肌松弛,肛門周圍皮膚皺襞變淺,殘留在皮膚皺襞內(nèi)的糞便便可排出。
這一次排便完成后,就可以開始另一次排便了。在正常排便期間,降結(jié)腸、結(jié)腸脾曲或上結(jié)腸可以排空。有些人甚至不能完全清空直腸內(nèi)容物。至于能清空結(jié)腸內(nèi)容物的,更是鳳毛麟角。
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